#Lets_learn_together
#3rd_prof
#Pathology
#Acute_inflammation (part-1)
Inflammation: কোন রকমের infection বা injury হলে vascularized tissue এক ধরনের response দেখায় যা সাধারনত host defence এর cell গুলোকে ব্লাড থেকে যেখানে দরকার সেখানে ডেকে নিয়ে আসে এবং সেখান থেকে offending agent গুলোকে eliminate করে দেয়। এই ব্যাপারটাকে বলা হয় Inflammation. 樂樂
✌Inflammation দুই রকমের হতে পারে –
1⃣ Acute inflammation: Early onset and short duration.
2⃣ Chronic inflammation: Late onset and longer duration.
এখন জানা যাক এই inflammation কেনো হয়?
Cause:
1. Infection ( Bacterial, Viral, Parasitic)
2. Tissue necrosis ( Ischemia, Trauma, Physical and Chemical injury)
3. Foreign Body ( Splinter, Dirt)
4. Immune reaction
Inflammation ভালো নাকি খারাপঃ
✅ Advantage:
1. Eliminate the injurious agent
2. Destroy bacteria and limit their spread
3. Without inflammation wound would remain unchecked and never heal
❌ Disadvantage:
1. Cause pain and functional impairment
2. Causes some Chronic disease like Rheumatoid Arthritis
3. Cause hypersensitivity reaction
4. Repair by fibrosis may cause disfiguring scar
Acute inflammation: It is the immediate response to an injurious agent and last for few hours to days .
Cells of acute inflammation:
1. Neutrophil ( সবার আগে আসে)
2. Macrophage ( ২৪ ঘন্টা পরে আসে)
3. Eosinophil ( Parasite দিয়ে ইনফেকশন হলে)
4. Lymphocyte ( Virus দিয়ে ইনফেকশন হলে)
Cardinal sign of inflammation:
1. Redness ( Due to vasodialation )
2. Swelling ( Due to accumulation of fluid in tissue space)
3. Heat ( Due to increased blood flow)
4. Pain ( Due to Bradykinin and Prostaglandin E2)
5. Loss of function ( Due to local pain and tissue destruction)
Inflammation হলে যা যা হয় সেগুলোকে দুটো পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে – Vascular event and Cellular event.
Vascular event:
1⃣ Alteration of vascular flow and caliber:
a) Initial transient vasoconstriction followed by vasodilation.
b) Persistent vasodilation : কতগুলো chemical mediator এর প্রভাবে artery গুলো dilated হবে। এর ফলে blood flow বেড়ে গিয়ে জায়গাটা লাল এবং গরম হয়ে যাবে।
c) Increased permeability of microvasculature: Permeability বেড়ে যাওয়ার কারনে blood থেকে protein rich fluid বের হয়ে extravascular tissue space এ চলে আসবে। এর ফলেই জায়গাটা ফুলে যাবে।
d) Stasis of blood: Fluid loss এবং vessel dilated হওয়ার কারনে blood flow স্লো হয়ে যাবে এবং blood viscosity বেড়ে যাবে। Slow moving ব্লাড এর জন্য এই কন্ডিশনকে Stasis of blood বলে।
2⃣ Increased vascular permeability: নিম্নোক্ত কারনে vascular permeability বেড়ে যায়-
a) Formation of endothelial gap: Histamin, Bradykinin, NO এর কারনে endothelial cell এর contraction হয় এবং endothelial gap তৈরি হয়।
b) Direct endothelial injury: Various injurious agent ( burn, lytic bacterial infection) এর কারনে endothelial cell necrosis হয়।
c) Delayed prolong leakage: X-ray, UV-ray এর দীর্ঘমেয়াদী exposure এর কারনে endothelial cell এ লিকেজ এর সৃষ্টি হয়।
d) Leukocyte mediated endothelial injury: Inflammation এর সময় leukocyte, endothelium এর সাথে লেগে গিয়ে সেখানে free radicle and proteolytic enzyme রিলিজ করে। যা endothelial injury এর জন্য দায়ী।
e) Increased transcytosis: Vascular endothelial growth factor(VEGF) এর প্রভাবে transcytosis chanel এর সংখ্যা এবং সাইজ দুটোই বেড়ে যায়।
f) Leakage from new blood vessel: Angeogenesis অর্থাৎ নতুন blood vessel তৈরি হওয়ার সময় blood vessel গুলো অনেক বেশি leaky থাকে।
Cellular event: এই event দুটো ধাপে সম্পন্ন হয়- Leukocyte extravasation and Phagocytosis.
1⃣ Leukocyte extravasation: Leukocyte , blood vessel এর মধ্যে থেকে tissue space এ যায় অনেক গুলো ধাপ অতিক্রম করে । এই ধাপ গুলো নিয়ন্ত্রিত হয় adhesion molecule and chemokines এর মাধ্যমে।
a) Margination : স্বাভাবিকভাবে রক্তনালীর ভিতরে blood cell গুলো থাকে vessel এর axis বরাবর আর plasma থাকে periphery এর দিকে। এটাকে Axial flow of blood বলে। Inflammation এর সময় রক্ত থেকে প্রচুর পরিমানে protein rich fluid( plasma) বের হয়ে tissue space এ চলে যায়। এর ফলে blood cell(Leukocyte) গুলো Axial Flow ব্রেক করে periphery এর দিকে চলে আসে vessel endothelium এর সাথে attached হওয়ার জন্য। এটাকে margination বলে।
b) Rolling: Leukocyte ,vessel endothelium এর সাথে bind করে, detach হয় আবার bind করে। এভাবে endothelium এর গা দিয়ে গড়িয়ে গড়িয়ে এগুতে থাকে। এটাকেই রোলিং বলে।
c) Adhesion: Mrgination and rolling এর পরে leukocyte , endothelium এর সাথে firmly , attached হয়। একেই adhesion বলে। কিছু adhesion molecule আছে যারা এ কাজে সাহায্য করে।
Selectin ( weak adhesion করে)
Integrin ( firmly adhesion করে) Immunoglobulin family
Mucin-like glycoprotein
d) Diapedesis: It is the migration of leukocyte through the endothelium outside the blood vessel. এই কাজে leukocyte কে সাহায্য করে Chemokines. Leukocyte, colllegenase enzyme secrete করে blood vessel এর basement membrane কে pierce করে tissue space এ চলে আসে।
e) Chemotaxis: Locomotion of leukocyte along a chemical gradiant is called chemoptaxis. কিছু chemical থাকে যা leukocyte কে আকর্ষন করে। এদেরকে chemoattractants বলা হয়। এগুলো হলো-
Exogenous: Bacterial product.
Endogenous:
Anaphylatoxin (C5a)
Leukotrienes ( LTB4)
Cytokines (IL-8)
2⃣ Phagocytosis: It is the process by which leukocytes recognize ,engulf and kill the ingested material.
Steps of phagocytosis:
a) Recognition and attachment: দুই রকম ভাবে recognition হতে পারে। opsonin দিয়ে এবং opsonin ছাড়া। opsonin জিনিসটা কি? Opsonin হলো এমন একটা জিনিস যা microorganism এর গায়ে লেগে থেকে microorganism কে leukocyte এর কাছে চিনিয়ে দেয়। leukocyte এর গায়ে থাকে এক ধরনে বিশেষ receptor যা দিয়ে সে opsonin এর সাথে bind করে।
Major opsonin:
Fc fragment of IgG
C3b
Collectins
এছাড়াও leukocyte এর গায়ে CR3 receptor থাকে যা bacteria এর structural component ( lipopolysacharide) কে শনাক্ত করে তার সাথে bind করে। এক্ষেত্রে opsonin এর কোন দরকার হয় না।
b) Engulfment : Leukocyte, pseudopode তৈরি করে যা microbes কে চারদিক থেকে ঘিরে ফেলে তাকে engulf করে নেয়। Engulfed particle একটা plasma membrane দ্বারা enclosed থাকে যাকে phagosome বলে। Phagosome fuse with lysosome and form phagolysosome.
c) Killing:
Oxygen dependent killing: Halide (Cl-) এর উপস্থিতিতে Myeloperoxidase enzyme, H2O2 কে convert করে hypochlorite (OCl2) এ পরিনত করে। এটি খুব শক্তিশালী free radicle যা microbes কে খুব সহজেই মেরে ফেলে। এই ব্যাবস্থাটা শুধুমাত্র macrophage and neutrophil এর মধ্যেই থাকে। oxygen এর উপস্থিতি এখানে বাধ্যতামূলক তাই একে oxygen dependent killing বলা হয়।
Oxygen independent killing: Leukocyte এর granule এর মধ্যে কিছু substance থাকে যা microbes কে মেরে ফেলে। এই substance গুলো হলো –
Bacterial permeability increasing protein(BPI)
Lysozime
Lactoferin
Major basic protein
Defensin
Antarangaya Mazumder
Mymensingh Medical College
Session: 2016-17
Medi Thoughts 